TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD OBSESIVO-COMPULSIVO

 El trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo se caracteriza por una preocupación generalizada por el orden, el perfeccionismo y el control (sin espacio para la flexibilidad) que en última instancia enlentece o interfiere sobre la realización de una tarea.

Dado que los pacientes con trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo necesitan tener el control, tienden a ser solitarios en sus tareas y a desconfiar de la ayuda de otros.

Se cree que los rasgos familiares de compulsión, intervalo restringido de emociones y perfeccionismo contribuyen a este trastorno.

Las personas con trastorno de la personalidad obsesivo-compulsivo por lo general han recibido una educación rígida y presentan una importante falta de confianza en sí mismos. Durante su infancia, se sentían a menudo no suficientemente valorados y amados. En algunos casos esto podía depender de las características reales de los padres, en otros casos el niño puede haber requerido más consuelo y afecto de lo habitual para percibir la aprobación de los padres y sentirse amado. Como resultado, en lo profundo de una persona con prastorno de la personalidad obsesivo-compulsivo hay una sensación de no ser amado y apreciado, de sentirse herido, enojado y dudar de sí mismo y de los demás.

Como consecuencia de esta insatisfacción, se genera en la persona tanto ira como una fuerte necesidad de dependencia.

Según la Clasificación Internacional de los Trastornos Mentales y del Comportamiento (CIE-10), se considera bajo la categoría trastorno anancástico de la personalidad. Se trata de un trastorno de la personalidad caracterizado por:

• Falta de decisión, dudas y precauciones excesivas, que reflejan una profunda inseguridad personal.
• Preocupación excesiva por detalles, reglas, listas, orden, organización y horarios.
• Perfeccionismo, que interfiere con la actividad práctica.
• Rectitud y escrupulosidad excesivas junto con preocupación injustificada por el rendimiento, hasta el extremo de renunciar a actividades placenteras y a relaciones personales.
• Pedantería y convencionalismo con una capacidad limitada para expresar emociones.
• Rigidez y obstinación.
• Insistencia poco razonable en que los demás se sometan a la propia rutina y resistencia también poco razonable a dejar a los demás hacer lo que tienen que hacer.
• La irrupción no deseada e insistente de pensamientos o impulsos.

En el trastorno de personalidad obsesivo-compulsivo el individuo percibe sus rasgos personales y los comportamientos que pone en marcha como egosintónicos, adaptativos y, sólo de vez en cuando, percibe malestar debido a ellos.

En cambio, en el trastorno obsesivo-compulsivo (trastorno de anisedad) los síntomas son egodistónicos, es decir que el individuo los reconoce como problemáticos y quiere liberarse de ellos. Se trata de pensamientos con contenidos desagradables, que empujan a la persona a poner en marcha conductas rituales para librarse de ellos.

El tratamiento consiste en psicoterapia psicodinámica, terapia cognitivo-conductista e inhibidores selectivos de la recaptación de la sertonina (ISRS).

TRASTORNO ESQUIZOIDE DE LA PERSONALIDAD

El trastorno de personalidad esquizoide se caracteriza por un patrón general de desapego y desinterés general en las relaciones sociales y una gama limitada de emociones en las relaciones interpersonales. Los demás consideran a la persona con este tipo de trastorno como alguien aislado, solitario y excéntrico, frío o distante, encerrado en sí mismo, soñador, con una afectividad muy limitada, incapaz de expresar emociones como la ira y la hostilidad, con un interés reducido hacia la sexualidad y las relaciones sociales.

Tener cuidadores que eran emocionalmente fríos, negligentes, y desprendidos durante la infancia puede contribuir al desarrollo del trastorno de personalidad esquizoide, alimentando el sentimiento del niño de que las relaciones interpersonales no son satisfactorias.

Las enfermedades asociadas son frecuentes. Hasta la mitad de los pacientes tuvieron al menos un episodio de depresión mayor. A menudo también tienen otros trastornos de la personalidad, más comúnmente esquizotípicos, paranoides, limítrofes, o por evitación.

Según la Clasificacón Internacional de los Trastornos Mentales y del Comportamiento (CIE-10), el trastorno esquizoide de la personalidad se caracteriza por:

• Incapacidad para sentir placer (anhedonia).
• Frialdad emocional, despego o embotamiento afectivo.
• Incapacidad para expresar sentimientos de simpatía y ternura o de ira hacia a los demás.
• Respuesta pobre a los elogios o a las críticas.
• Poco interés por las relaciones sexuales con otras personas (teniendo en cuenta la edad).
• Actividades solitarias acompañadas de una actitud de reserva.
• Marcada preferencia por devaneos fantásticos, por actividades solitarias acompañadas de una actitud de reserva y de introspección.
• Ausencia de relaciones personales íntimas y de mutua confianza, las que se limitan a una sola persona o el deseo de poder tenerlas.
• Marcada dificultad para reconocer y cumplir las normas sociales, lo que da lugar a un comportamiento excéntrico.

Aunque son entidades separadas, el trastorno de personalidad esquizoide y esquizotípico constituyen un continuum entre sí y respecto de la esquizofrenia (que representaría el extremo sintomatológico en cuanto a gravedad, aislamiento social y conductas bizarras). La distinción entre trastorno esquizoide y esquizotípico está apoyada en gran parte por estudios genéticos, en los que se observa la existencia de un tipo de esquizofrenia con un examen de la realidad más o menos preservado, dificultades en las relaciones y trastornos leves del pensamiento (un estilo de pensamiento más bizarro es más típico del trastorno de personalidad esquizotípico y, en su extremo, de la esquizofrenia).

De esta manera los trastornos de personalidad esquizoide y esquizotípico se colocan a lo largo de un continuum ya que en ambos se manifiestan signos de distanciamiento social e inhibición emocional.

Mientras el trastorno esquizoide de personalidad se caracteriza más por el aislamiento y la escasa expresión emocional, el paciente con trastorno esquizotípico de personalidad presenta también ideas bizarras, creencias raras y experiencias perceptivas inhabituales.

Los pacientes esquizoides exhiben menos excentricidades en el comportamiento y en la comunicación en comparación con el paciente esquizotípico que, a su vez, puede presentar síntomas más atenuados (más próximos al trastorno esquizoide) o más exagerados (más próximos, en el otro extremo, a la esquizofrenia).

Las personas con trastorno esquizoide o esquizotípico viven al margen de la sociedad, llevan una vida aislada y, a menudo, se etiquetan como raros, tocados, e inadaptados.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD DEPENDIENTE

El trastorno de personalidad dependiente se caracteriza por una necesidad generalizada y excesiva de ser atendido, lo que lleva a comportamientos de sumisión y aferramiento. Las personas con trastorno por personalidad dependiente necesitan ser cuidadas y se muestran extremadamente ansiosas ante la idea de tener que cuidar de sí mismas. Para obtener la atención que desean, están dispuestas a renunciar a su independencia e intereses. De este modo se vuelven excesivamente dependientes y sumisas.

A menudo también están presentes otros trastornos. Las personas afectadas también suelen presentar una o más de una de las siguientes circunstancias:

• Un trastorno depresivo como un trastorno depresivo mayor o un trastorno depresivo persistente
• Un trastorno de ansiedad
• Un trastorno por consumo de alcohol
• Otro trastorno de la personalidad (como el trastorno límite o el trastorno histriónico)

Los principales síntomas de este trastorno son la necesidad de atención, sumisión excesiva, falta de confianza y falta de independencia.

Según la Clasificación Internacional de los Trastornos Mentales y del Comportamiento (CIE-10), el trastorno dependiente de la personalidad se caracteriza por:

• Fomentar o permitir que otras personas asuman responsabilidades importantes de la propia vida.
• Subordinación de las necesidades propias a las de aquellos de los que se depende; sumisión excesiva a sus deseos.
• Resistencia a hacer peticiones, incluso las más razonables, a las personas de las que se depende.
• Sentimientos de malestar o abandono al encontrarse solo, debido a miedos exagerados a ser capaz de cuidar de sí mismo.
• Temor a ser abandonado por una persona con la que se tiene una relación estrecha y temor a ser dejado a su propio cuidado.
• Capacidad limitada para tomar decisiones cotidianas sin el consejo o seguridad de los demás. Puede presentarse además la percepción de sí mismo como inútil, incompetente y con falta de resistencia.

El tratamiento general para el trastorno de la personalidad dependiente la farmacoterapia y la terapia cognitiva conductual. 

SÍNDROME DE CAPGRAS

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Hoy,hablaremos de uno de los síndromes más curiosos de los que he oído hablar,el síndrome de Capgras o de identificación errónea.Descrito por primera vez en 1923,por un psiquiatra francés al que debe su nombre,se le conoce exactamente por ser un síndrome delirante de identificación errónea y,a día de hoy afecta a una pequeña parte de la población mundialbre un 0,12%).

A nivel neurológico el reconocimiento facial se produce en la zona inferotemporal del encéfalo y se piensa que la etiología de este síndrome proviene de que debe de haber un déficit de conexión entre la acción del reconocimiento facial y las emociones que surgen al ver un rostro que se nos hace familiar.Al no completarse esta conexión de manera completa lo que sucede es que se reconoce el rostro pero no nos provoca emoción de ningún tipo,es decir,que se reconoce de manera visual pero no de manera emocional.

La población más susceptible a sufrir este extraño síndrome es aquella que padece esquizofrenia paranoide,demencias bastante avanzadas,traumatismos,accidentes vasculares cerebrales,lesiones cerebrales u otros trastornos,aunque también se le ha apreciado en pacientes que consumen de manera habitual sustancias psicotrópicas como la ketamina.

Su sintomatología es variada,comprende desde un reconocimiento total de la persona pero detectar algo diferente o extraño,por lo tanto no tendremos un reconocimiento del todo completo,sensación de angustia o incluso en casos puntuales el desarrollo de paramnesia duplicativa,que es otro tipo de trastorno delirante en el que el paciente cree que hay dos versiones de la misma situación.

Para su diagnóstico se deberá evaluar la ideación delirante del paciente,aunque sería conveniente la realización de una serie de pruebas como un electroencefalograma para descartar posibles afectaciones cerebrales,una resonancia magnética o una anamnesis profunda.

Su tratamiento será dependiente del tipo de afección resultante,si es de carácter físico se recurrirá a una operación realizada por el neurocirujano en cambio si es de carácter psicológico,se solucionaría mediante el uso de fármacos antipsicóticos o terapia cognitiva,siendo esta última una muy buena herramienta para el manejo de la futura ansiedad que va a vivir el paciente.

EROTOMANÍA O TRASTORNO DELIRANTE EROTOMANÍACO

La erotomanía es una extraña forma de delirio paranoico actualmente clasificado como Trastorno delirante de tipo erotomaníaco. 

El contenido de este delirio se caracteriza por una profunda convicción de que otra persona, habitualmente de clase social o rango superior, posee sentimientos románticos o está enamorado de la persona delirante.

Estas creencias o percepciones de que la otra persona posee una serie emociones de tipo romántico hacia el paciente son completamente infundadas, puesto que, además, en la mayoría de los casos el contacto real que existe entre esas dos personas es prácticamente nulo.

Asimismo, este delirio acarrea comportamientos de acecho hacia la otra persona, sentimientos de esperanza o de anhelo por el otro y, cuando el otro no responde, acaba derivando en un profundo resentimiento hacia este.

El paciente puede llegar a creer que existe una especie de comunicación invisible y mística entre los dos, culpabilizando al otro de enviarle señales de amor o de provocar estas creencias.

Este trastorno tradicionalmente conocido como Síndrome de Clerambault, fué descrito ampliamente por este psiquiatra francés en 1921 en su tratado Les Psychoses Passionelles.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD PARANOICA

 

El trastorno de personalidad paranoica es una afección mental en la cual una persona tiene un patrón de desconfianza y recelos de los demás en forma prolongada. La persona no tiene un trastorno psicótico completo como la esquizofrenia.

La persona con trastorno paranoide es aparentemente frío, racional, distante, hipervigilante, desconfiado, suspicaz y tiende a vivir la realidad como persecutoria. Presenta una forma rígida de pensamiento, a menudo es muy sensible a la autoridad. Por otro lado puede ser muy crítico con las debilidades de los demás y puede llegar a manifestar una fuerte hostilidad y obstinación. Algunas personas con rastorno paranoide de personalidad pueden evolucionar hacia una psicosis paranoide o a una esquizofrenia.

Según la Clasificación Internacional de los Trastornos Mentales y del Comportamiento (CIE-10), el trastorno paranoide de la personalidad se caracteriza por:

• Sensibilidad excesiva a los contratiempos y desaires.
• Incapacidad para perdonar agravios o perjuicios y predisposición a rencores persistentes.
• Suspicacia y tendencia generalizada a distorsionar las experiencias propias interpretando las manifestaciones neutrales o amistosas de los demás como hostiles o despectivas.
• Sentido combativo y tenaz de los propios derechos al margen de la realidad.
• Predisposición a los celos patológicos.
• Predisposición a sentirse excesivamente importante, puesta de manifiesto por una actitud autorreferencial constante.
• Preocupación por «conspiraciones» sin fundamento de acontecimientos del entorno inmediato o del mundo en general.

Las personas con un trastorno de personalidad paranoide dudan a la hora de confiar o de desarrollar relaciones cercanas con los demás porque les preocupa que la información pueda usarse en su contra. Dudan de la lealtad de sus amigos y de la fidelidad de su cónyuge o pareja. Pueden ser extremadamente celosos y cuestionar constantemente las actividades y los motivos de su cónyuge o pareja en un esfuerzo por justificar sus celos.

El tratamiento es difícil debido a que las personas con trastorno de la personalidad paranoica a menudo sienten extrema desconfianza de los médicos. Si el tratamiento se acepta, los medicamentos y la psicoterapia con frecuencia pueden ser efectivos.

DROGAS Y TRASTORNOS MENTALES

Fuente: https://www.google.com/url?sa=i&url=https%3A%2F%2Fwww.webconsultas.com%2Fnoticias%2Fmente-y-emociones%2Fla-adiccion-a-drogas-relacionada-con-mayor-susceptibilidad-al-covid-19&psig=AOvVaw0qzrP279rUDWuVnORSAPxW&ust=1609117320045000&source=images&cd=vfe&ved=0CAIQjRxqFwoTCPik7aX77O0CFQAAAAAdAAAAABAD

No es la primera vez que escuchamos la mítica frase de "se quedó así por fumar porros" o "está así por las drogas",y,sí es verdad que existe una estrecha relación entre el consumo de drogas y el padecimiento de uno o más trastornos mentales y no sólo esto,también pueden llegar a agravar otros trastornos de padecerlos antes del consumo,con la consecuencia de la aparición de nuevos además de los que ya se tenían,como es el caso de la comorbilidad.

Ya que las encuestas y estudios estadísticos apuntan a que España es de los países europeos dónde más drogas se consumen,vamos a repasar cuáles son los efectos secundarios y muy peligrosos.Para empezar vamos a darle un enfoque general a través de la respuesta a la pregunta de que si la adicción a las drogas es considerado un trastorno mental,y si si que lo está.

Básicamente,es considerado un trastorno ya que,cambia nuestros hábitos de vida,nuestros anhelos y necesidades más básicas que se ven sustituídas por la constante necesidad de su consumo.Estos hechos determinan los futuros comportamientos y actitudes en la persona que se suelen volver mucho más impulsivas e incapaces de controlarse,características claramente compatibles con otros muchos trastornos de carácter mental.

Es muy común que los más jóvenes coqueteen desde edades tempranas con ciertas drogas blandas como puede ser la marihuana,ya que desconocen por sobremanera sus tan nocivos efectos a largo y corto plazo.No hay ninguna droga mejor o peor con lo referente a sus nocivas secuelas sobre la salud mental,todas afectan de más o menos forma sobre la misma.

Normalmente,su consumo se lo relaciona estrechamente con trastornos de carácter afectivo como pueden ser la depresión o la ansiedad en los casos menos graves,ya que en casos puntuales y graves puede llegar a incluso a desarrollar trastornos psicóticos.Aún así los efectos son variables dependiendo de la droga en cuestión a consumir.

En resumen hablaremos de las drogas que más se consumen habitualmente.Primero hablaremos del alcohol,el cuál puede desencadenarnos entre otros trastornos físicos como la cirrosis,trastornos depresivos ya que es un generador de efecto de desinhibición directo.En segundo lugar,la marihuana o cannabis,cada vez más consumida por los más jóvenes,y que provoca trastornos psicóticos y por último la cocaína que puede llegar a desarrollar en el organismo cuadros de depresión y ansiedad constante.

TRASTORNO DE LA PERSONALIDAD POR EVITACIÓN

El trastorno de personalidad por evitación se caracteriza por inhibición social, miedo a los juicios negativos de los demás y sentimientos de no ser adecuado. La persona con este trastorno es muy tímida,  sensible a los rechazos y a las críticas de los demás. Por esta razón tiende a reducir los contactos sociales aunque eso no sea lo que quiere en realidad. Generalmente no es capaz de hablar en público. Es un trastorno que puede evolucionar en una fobia social.

A diferencia de las personas con otros trastornos, como por ejemplo los esquizoides, quienes sufren este desorden por evitación no se muestran desinteresados o indiferentes ante las relaciones sociales. Por el contrario, les gustaría tenerlas, pero no se encuentran capacitados para desarrollaras como consecuencia de su extrema timidez.

La causa del trastorno de la personalidad por evitación son desconocidas pero se cree que tiene factores genéticos y sociales.

Se manifiesta por 4 o más de los hechos siguientes:

• Evita las actividades laborales que implican un contacto interpersonal significativo por miedo a las críticas, la desaprobación o el rechazo.
• Se muestra poco dispuesto a establecer relación con los demás a no ser que esté seguro de ser apreciado.
• Se muestra retraído en las relaciones estrechas porque teme que lo avergüencen o ridiculicen.
• Le preocupa ser criticado o rechazado en situaciones sociales.
• Se muestra inhibido en nuevas situaciones interpersonales debido al sentimiento de falta de adaptación.
• Se ve a sí mismo como socialmente inepto, con poco atractivo personal o inferior a los demás.
• Se muestra extremadamente reacio a asumir riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades porque le pueden resultar embarazosas.

La emoción de la vergüenza se identifica como la sensación central en el paciente evitativo.

Como consecuencia de su dificultad social, las personas con trastorno por evitación suelen experimentar graves dificultades en el entorno profesional.

Existe controversia sobre las características en común entre el trastorno por evitación y la fobia social generalizada. De todas formas, para el diagnóstico del Trastorno evitativo es necesario realizar un diagnóstico diferencial con la fobia social.